12 abril 2010

Dermatologia - resumo de enfermedades e tipos de lesões

OBS: Aqui vai um resumão de dermato, apenas com as enfermedades e tipos de lesões, bem simples, mas quebra um galho. Depois coloco algo mais profundo rsrsrs



Dermatitis seborreica


Eritemato escamosa o costrosa, seborrea. En cuero cabelludo, cara (cejas y detrás de orejas) y parte superior de tronco
En los niños en el pañal.





Acne


Propinebacterium acne, hormonal, obstrucción ostium.
Clasificaciones

No inflamatorio: comedoniano abiertos (color negro), cerrados(blancos)

Inflamatorio: leve à pápulas; moderado à pápulas y pústulas; severo à nódulos y quistes.
En lactantes se puede observar el Acne Neonatal hasta los 3 meses de vida. Se produce por contaminación materna.
Tratamiento: exfoliadores, jabón desengrasante en todos los tipos. En los inflamatorios se debe ocupar antibióticos tópicos u orales, isotretinoina oral. Tetraciclina, doxiciclina. En acné tronco siempre antibióticos orales.



Sarna


Lesiones: Surco acarino, vesículas perladas interdigitales, cara flexora de muñeca, codos.
Recordar que en lactantes el compromiso puede ser palmo plantar.
Sarna Noruega: en inmunocomprometidos, mal aseo. Hiperqueratosis y muy infectantes.
Tratamiento: Debe ser familiar. Permetrina 1% aplicar 3 días, descansar 4 días y luego aplicar 3 días.



Impétigo


Estafilococo dorado y estreptococo beta hemolítico
grupo A
Cloxacilina oral por 7 días
Muporicina por 5-7 días



Loxocelismo cutáneo


Placa liveoide, que es violácea.



Pediculosis


Pediculus capitis hominis

Tratamiento: Lindano, Permetrina 1% en crema o loción por 12 horas más shampoo.
A toda la familia. Repetir a los 7 días.



Herpes Zoster


Vesículas y pápulas en un dermatoma. También en cara.

Tratamiento: En etapa aguda se puede tratar con Valaciclovir 1 gramo cada 8 horas por 7 días (es mejor que aciclovir ya que reduce significativamente más la neuralgia post herpética) o Aciclovir 800 mg 5 veces al día por 5 días. Los antivirales tópicos no tienen utilidad.

Para el dolor uso de AINES.




Onicomicosis


Tricofitum rubrum

En manos expuestas a humedadàcandida.
Onicolisis, color verde amarillento.
Tratamiento: Terbinafina.
Manos 2 meses, pies 3 meses.
Griseofulvina 18 meses.



Tiña Corporis


Placas eritematosas, borde marcado más oscuro. Curación central.

Tratamiento: en placas únicas, o menor a 5 en piel lampiña se pueden ocupar clotrimazol y bifonazol tópico. En placas numerosas, en cuero cabelludo se debe ocupar Griseofulvina oral.



Tina Capitis


Microsporum canis
Más frecuente en niños < 10 años.

Placas eritematosas, borde marcado más oscuro con pelo entrecortado.

Griseofulvina oral por 6 semanas o 45 días



Candidiasis pañal


Lesiones satélites, pliegues marcados.
Tratamiento: Nistatina en cada muda. Dactarin gel.



Phyiriasis Pubis


Phtirus Pubis o ladilla.
Tratamiento: no rasurar, permetrina.



Molusco contagiosio


Virus Pox, muy contagioso.
En cualquier parte, puede haber en dedos o boca.
Tratamiento: Se extirpan. En espera de ello se puede indicar povidona yodada que reduce el tamaño.



Larva migrante cutánea


Toxocara

Lesiones lineales.

Tratamiento: nitrógeno líquido, tiobendazol oral.

Sífilis

Primaria: chancro o úlcera en surco balano prepucial, aunque puede estar en otras ubicaciones incluso boca.
Se acompaña de adenopatía grande rodeada de otras más pequeñas, todas indoloras (esto último se denomina pleyade).

Tratamiento: Penicilina Benzatina 2.4 millones una vez.

Secundaria: lesiones máculo papulares palmo plantares.
En mucosas pueden haber condilomas planos.
Tratamiento : Penicilina Benzatina 2.4 millones cada semana por tres semanas.



Pitiriasis alba


Máculas hipopigmentadas.
En pacientes atópicos.
Tratamiento: lubricación.




Pitiriasis versicolor


Malasezia Furfur
En tronco por posterior o anterior, máculas que se descaman al pasar la uña.




Gonorrea


Thayer Martin
Ciprofloxacino 500 mg por una vez
Azitromicina 1 gramo una por vez




Verrugas


Virus papiloma.

Signo de Kerbe: Verrugas lineales
Tratamiento; queratolíticos y electrocoagulación.



Vitiligo


Máculas acrónicas.
Corticoides tópicos cada noche por un mes.
Descansar un mes y repetir un mes.
Clobetasol.



Psoriasis


Histológicamente hay aumento de la proliferación celular.

Promedio de edad de presentación 21 años.
Placas eritematosas descamativas en superficies extensoras.
En las plantas de los pies son más populares.
Signo: raspado metódico de Broca, remueve capas celulares y al final sangra.
Formas: vulgar (en zonas extensoras, pits ungueales) y butata (1 cm en todo el cuerpo, asocia a infección post estreptocócica).

Tratamiento: lubricar piel y aplicar corticoides tópicos y/o derivados de la vitamina E.



Liquen Plano


Lesiones papulares violáceas, pruriginosas en superficies flexoras y manos.
En las uñas hay fibrosis.
Tratamiento: antihistamínicos y esteroides tópicos o incluso sistémicos.



Pitiriasis rosada


Etiología desconocida.
Placa precursora heráldica 2 a 6 cm eritemato escamosa ovalada en tronco, que luego es papulo escamosa en superficies cubiertas.
Tratamiento: antiprutiginosos.



Rosácea


Placas eritematosos, telangectasias en cara.
Aumentan con calor y condimentos.
Tratamiento: evitar alimentos desencadenantes, antibióticos tópicos u orales por largo plazo.




Rinofima


Hiperplasia de tejidos blandos de la nariz con hipertrofia folicular.
Tratamiento: cirugía plástica.




Queratosis actínica


Se produce en zonas expuestas.

Tratamiento: nitrógeno líquido.




Cáncer basocelular


Es el cáncer de piel más frecuente en adultos.
Buen pronóstico, no metastiza.
Lesiones borde perlado, ulcerado.
Ubicadas en áreas foto expuestas y se originan en células basaloides.
Tratamiento: se opera



Cáncer espinocelular


En zonas fotoexpuestas.
Metástasis especialmente a ganglios regionales.



Nevos


Regulares
Atípicos
Melanoma: pueden ser Carcinoma in situ o metastizante.
Características:
Asimetría 


  • Bordes irregulares 

  • Color oscuro o más de un color 

  • Diámetro >6mm
    Tipos anátomo patológicos de melanoma 

  • Lentigo maligno: más frecuente en la cara 


  • Extensión superficial
    Nodular: ubicación más frecuente de melanoma.
    En mujeres piernas; en hombres la espalda.

    Acral: puede ubicarse en las uñas, color negro.



    Nevus flameus


    Malformación vascular.
    Los ubicados en la zona cutánea de la primera rama del trigémino se asocian a malformaciones del sistema nervioso central.
    Tratamiento: desmanchar con laser decolorado.



    Hemangiomas


    Neoplasias vasculares
    Crecen hasta el primer año de vida.
    Luego regresan o se achican.
    Pueden ser superficiales (color afambruesado), mixtos o profundos.



    Nevo sebáceo de Jadason


    En cuero cabelludo, sin pelos, poco frecuente.



    Granuloma Telangectásicos o piógenos


    Antecedente de trauma.
    Son tumoraciones muy vascularizadas, benignas.

    Tratamiento: extirpan.



    Eccema Numular


    Es una dermatitis de contacto.
    Lesión que empieza con forma de moneda y luego propaga.
    Tratamiento: corticoides tópicos e incluso antibióticos.




    Cuerno cutáneo


    Proliferación de capa cornea.
    Bajo el puede haber patología de cualquier tipo, incluso tumoral.
    En la cara.
    Tratamiento: se resecan y envían a biopsia.